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        頸肩腰腿痛 查因巧應(yīng)對

        2022-06-24 09:24 來源:廣州日報
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        頸肩腰腿痛 查因巧應(yīng)對

        2022年06月24日 09:24   來源:廣州日報   

          提起頸肩腰腿痛,很多人或多或少“領(lǐng)教”過其“威力”,甚至因反復(fù)發(fā)作而深受困擾,尤其是膝關(guān)節(jié)炎和頸椎病,早已不是中老年人的“專利”。如何及早預(yù)防,遠離困擾?

          人老腿先老

          骨關(guān)節(jié)炎“偏愛”這些人

          不少人還不到50歲,骨關(guān)節(jié)炎就“找上門”來。骨關(guān)節(jié)炎是一種跟年齡相關(guān)的退行性疾病,是因關(guān)節(jié)的保護層——關(guān)節(jié)軟骨退化、磨損,繼而發(fā)生骨質(zhì)增生。其中,膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率最高。廣醫(yī)一院骨科主任盧偉杰提醒,以下這幾類高危人群尤應(yīng)警惕:年齡在40歲及以上;女性;肥胖或超重;有關(guān)節(jié)損傷或外傷史;長期從事負重勞動;過度使用關(guān)節(jié)的運動者;膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮;需要長期跪、蹲、屈膝。

          上述高危人群如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹,活動時關(guān)節(jié)有摩擦音,或膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮等,建議及早就醫(yī)排查,一般做x線檢查或磁共振(MRI)可助診斷。另外,日常生活中應(yīng)避免長途疲勞奔走、爬山、上下高層樓梯以及各種不良的體位姿勢如長久站立、跪位和蹲位等。

          肥胖者應(yīng)合理減重、控制好體重,膝關(guān)節(jié)不適的女性應(yīng)避免穿高跟鞋,穿較軟、有彈性的運動鞋,選用適合的鞋墊,有必要的還可以戴護膝。癥狀加重期可使用手杖、助步器等減輕關(guān)節(jié)的負荷。平時還應(yīng)科學(xué)合理地進行肌肉鍛煉,多做太極拳、八段錦之類的有氧運動,也可在非負重狀態(tài)下做屈伸活動,并適當(dāng)鍛煉關(guān)節(jié)周圍肌肉。“如果骨關(guān)節(jié)炎已到晚期,可考慮選擇單髁或全膝關(guān)節(jié)表面置換。”盧偉杰說。

          頸痛手麻莫大意

          切忌盲目推拿按摩

          長時間使用電腦、伏案工作,或者經(jīng)常低頭屈頸用手機,易致頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出、壓迫頸叢神經(jīng)根,出現(xiàn)頸痛、手麻的癥狀。

          廣醫(yī)一院骨科副主任醫(yī)師劉琦強調(diào),當(dāng)出現(xiàn)頸痛、手麻,甚至是四肢乏力癥狀時,千萬別去不正規(guī)的所謂“診所”、“按摩院”等接受理療推拿。

          “我們已經(jīng)接診過好幾個因推拿致癱的患者。”劉琦建議,出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。如果神經(jīng)、脊髓受壓嚴重,有手術(shù)指征的應(yīng)考慮手術(shù)治療。

          劉琦說,隨著醫(yī)學(xué)進步,目前采用微創(chuàng)技術(shù)實施頸椎前路的椎間盤摘除、植骨融合內(nèi)固定手術(shù),好像“繡花”一樣精細,切口只有兩厘米左右,創(chuàng)傷小,整個手術(shù)出血不超過10毫升,術(shù)后的疼痛輕微,并發(fā)癥少,恢復(fù)快,愈合之后幾乎看不出有疤痕。手術(shù)過程中還有專人進行脊髓誘發(fā)電位監(jiān)測,安裝在病人身上的電極與監(jiān)測電腦相連。“通俗點講,就是給病人安裝了一個‘報警器’。”劉琦解釋說,當(dāng)手術(shù)對脊髓有所“騷擾”時,“報警器”就會提醒醫(yī)生注意保護,將誤傷的可能性降至最低。

          腫瘤骨轉(zhuǎn)移

          早發(fā)現(xiàn)、早治療不可怕

          腫瘤骨轉(zhuǎn)移與原發(fā)性骨腫瘤不同,是惡性腫瘤通過各種途徑(血管或淋巴管)轉(zhuǎn)移至骨骼并在骨內(nèi)繼續(xù)生長形成的,醫(yī)學(xué)上稱作“轉(zhuǎn)移性骨腫瘤”,常見于靠近身體中心的骨骼,以脊柱、骨盆、股骨、肱骨等部位多見,可多發(fā)或單發(fā)。

          “早診斷,早治療,轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的療效會有所提高的。”廣醫(yī)一院主任醫(yī)師董偉強提醒,轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者早期可能沒有明顯癥狀和體征,所以惡性腫瘤患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)診。此外,轉(zhuǎn)移性骨腫瘤最常見的癥狀為疼痛,其特點為持續(xù)性夜間痛,疼痛較為劇烈。所以,當(dāng)腫瘤患者出現(xiàn)以夜間痛為主的疼痛時應(yīng)提高警惕,及早進行檢查診斷。臨床上,全身骨掃描比X光、CT能更早有效地發(fā)現(xiàn)腫瘤骨轉(zhuǎn)移。

          不少轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者受疼痛折磨,比較悲觀,認為“沒救了”。董偉強說,其實,合理的綜合治療可減少痛苦、保存功能,提高生存率、延長壽命。綜合治療的手段包括放療、化療、生物治療、中醫(yī)藥治療,必要時可采用手術(shù)治療。

          “盡管轉(zhuǎn)移性骨腫瘤往往都是晚期腫瘤,手術(shù)并不多見,但對于某些患者而言,手術(shù)能使疼痛得以緩解。”據(jù)董偉強介紹,9年前他接診過一位患者,其因食道癌轉(zhuǎn)移至兩根肋骨疼痛難眠,經(jīng)肋骨病灶切除及綜合治療后生活質(zhì)量大大提高,生活自理沒問題。(文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員茹志娜、韓文青)

          


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