中國商報(bào)（記者 馬嘉）輔助生殖服務(wù)即將邁入“醫(yī)保支付”時(shí)代，動(dòng)輒數(shù)十萬元的“高價(jià)造娃”時(shí)代要結(jié)束了嗎？
業(yè)內(nèi)人士表示，雖然政策利好行業(yè)，但是輔助生殖服務(wù)技術(shù)的成功率還需提升，尤其是國內(nèi)企業(yè)仍需另辟蹊徑，加速國產(chǎn)化替代。
最高或能報(bào)萬元
根據(jù)北京市醫(yī)保局公布的消息，自7月1日起，包括促排卵檢查、宮腔內(nèi)人工授精術(shù)等在內(nèi)的16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目將被納入北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診甲類報(bào)銷范圍。這是輔助生殖服務(wù)首次正式被納入國家醫(yī)保。
輔助生殖是指采用醫(yī)療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術(shù)，包括人工授精和體外受精（即試管嬰兒），試管嬰兒的花費(fèi)主要在前期檢查、促排藥品費(fèi)用、手術(shù)和實(shí)驗(yàn)室操作（促排卵、取卵/精、體外受精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等），失敗率和費(fèi)用均較高。
北京朝陽醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的一位醫(yī)生對(duì)中國商報(bào)記者表示，此前有其他省份將輔助生殖服務(wù)納入生育保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)或給予其他補(bǔ)貼，覆蓋數(shù)千元至萬元費(fèi)用不等。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)判斷，北京此次將該服務(wù)納入醫(yī)保后，按醫(yī)保比例報(bào)銷，或能覆蓋數(shù)萬元費(fèi)用，但具體仍要根據(jù)醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)際報(bào)銷比例計(jì)算。
“一個(gè)周期的最高報(bào)銷費(fèi)用或能達(dá)到1萬元。”國內(nèi)某頭部證券機(jī)構(gòu)醫(yī)療板塊分析師對(duì)中國商報(bào)記者表示，“在北京，輔助生殖被納入的是甲類報(bào)銷范圍，被納入的這16項(xiàng)技術(shù)基本上覆蓋了一對(duì)夫妻所需的基礎(chǔ)性項(xiàng)目，是可以全額報(bào)銷的，其中最便宜的項(xiàng)目（促排卵檢查）是100元/次，最貴的項(xiàng)目（胚胎單基因病診斷）是5050元/胚胎。按照治療手冊(cè)上的項(xiàng)目介紹，在一個(gè)周期中，一對(duì)夫妻采用這些項(xiàng)目的費(fèi)用或能達(dá)到1萬多元。”
海南博鰲醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理鄧之東表示，隨著我國生育政策的放開，國家持續(xù)強(qiáng)化對(duì)輔助生殖產(chǎn)業(yè)的支持，輔助生殖技術(shù)水平穩(wěn)步提升，并逐步得到社會(huì)的接受和認(rèn)可，未來，輔助生殖業(yè)將產(chǎn)生廣闊的市場(chǎng)需求。預(yù)計(jì)今年我國輔助生殖市場(chǎng)規(guī)模可達(dá)1000億元，市場(chǎng)發(fā)展空間巨大。
造娃成本仍高
“運(yùn)氣不好的，花費(fèi)10萬元，胚胎也沒在肚子里養(yǎng)成。”來自河南的張女士向記者坦言，“我一共做了三次試管。第一次，培養(yǎng)加移植，花費(fèi)不到3萬元，沒成功；又進(jìn)醫(yī)院做了一次，花了4.5萬元，還是沒成功；后來到上海的醫(yī)院花費(fèi)3.6萬元做了第三次。也許運(yùn)氣好的人做一次試管就能成功，具體花費(fèi)要因人而異。”
太平洋證券研報(bào)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)人工授精的成本一般為5000元/周期，而試管嬰兒技術(shù)成本一般為25000—40000元/周期。
山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院的一名醫(yī)生對(duì)記者表示，無論是人工授精還是體外受精，多數(shù)夫妻至少需要三個(gè)周期才能成功（具體結(jié)果因人而異）。目前，輔助生殖進(jìn)醫(yī)保還未在全國各省份推廣，以試管嬰兒為例，應(yīng)用的藥物、儀器設(shè)備以及檢測(cè)手段比較多，費(fèi)用會(huì)比較貴。
對(duì)于想要造娃的夫妻來說，輔助生殖技術(shù)的失敗率直接導(dǎo)致了其費(fèi)用高昂。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)試管嬰兒總體成功率一般為50%，與國外70%的平均成功率相比，國內(nèi)試管嬰兒的成功率仍較低。這除了與當(dāng)事人精卵子的質(zhì)量密切相關(guān)外，技術(shù)水平差距也是影響因素之一。
“藥物、技術(shù)多是進(jìn)口，費(fèi)用相對(duì)要貴一些。”上述山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院醫(yī)生表示，“在輔助生殖領(lǐng)域，一對(duì)夫妻花的費(fèi)用，30%是藥費(fèi)、70%是技術(shù)費(fèi)用，且多數(shù)醫(yī)院使用的藥品和技術(shù)八成以上是進(jìn)口的。”
國產(chǎn)替代進(jìn)口需加速
在輔助生殖領(lǐng)域，跨國藥械企業(yè)仍牢牢占據(jù)頭部位置。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，80%的國內(nèi)輔助生殖藥物依賴進(jìn)口，95%的醫(yī)療器械依賴進(jìn)口。
“輔助生殖進(jìn)入醫(yī)保后，未來有可能進(jìn)行醫(yī)保談判，這無疑對(duì)國內(nèi)企業(yè)更有力。”上述國內(nèi)某頭部證券機(jī)構(gòu)醫(yī)療板塊分析師表示。
目前，在國內(nèi)輔助生殖產(chǎn)業(yè)鏈中，下游的醫(yī)療服務(wù)提供商以醫(yī)院、輔助生殖服務(wù)機(jī)構(gòu)為主，以上市公司錦欣生殖為代表。上游的醫(yī)療器械、檢驗(yàn)試劑、生物醫(yī)藥等領(lǐng)域的相關(guān)企業(yè)也在加速布局與輔助生殖相關(guān)的業(yè)務(wù)，相關(guān)的上市公司包括麗珠醫(yī)藥、長春高新、貝康醫(yī)療、翰宇藥業(yè)等。
洛克資本合伙人張豹認(rèn)為，未來隨著醫(yī)保范圍的持續(xù)擴(kuò)大，將推動(dòng)相關(guān)企業(yè)的業(yè)績?cè)鲩L。
鄧之東表示，未來，面對(duì)國內(nèi)龐大的市場(chǎng)需求，我國以輔助生殖相關(guān)政策需要重點(diǎn)解決輔助生殖產(chǎn)業(yè)鏈上游器械、藥品國產(chǎn)化不足問題，需要大力推進(jìn)國產(chǎn)化替代。同時(shí)，還要強(qiáng)化下游輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)，均衡輔助生殖醫(yī)療資源地域分布，做好中游孕育管理平臺(tái)化服務(wù)賦能。
